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面神经麻痹
大庆普济康复医院提示您： 面部神经麻痹是指面神经核以下病变所致的周围性面瘫。此病多见，可发生于任何年龄，而已20~40岁为多，男性略多，常发生于一侧。任何季节均可发病，而春、秋两季发病较高。中医称“中风”，属中经络，亦称：“口歪眼斜”“吊线风”、“口僻”。一部分病人因局部受风吹着凉而起病，可能为局部营养神经的血管痉挛使神经组织缺血、水肿，受压迫而致病。或因病毒、细菌感染，轴突髓鞘变性，或因炎症粘连、骨质增生、肿物压迫等致面神经肿胀、受压、血循环障碍而导致面神经麻痹。 一、诊断 通常呈急性起病，每在睡眠醒来时，或在冷风吹面部后，发现一侧面部表情肌突然瘫痪。部分病人起病前几天有同侧耳后、乳突区轻度疼痛。检查时可见病人前额纹消失，眼裂扩大，不能皱眉、欺额、露齿、鼓颊， 歪向健侧，病侧鼻唇沟变浅，闭目时眼睑不能闭合，眼球向外上方转动显露白色巩膜，称Bell征。进食时食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，且常有口水自口角淌下。角膜反射、眼轮匝肌反射、口轮匝肌反射、瞬目反射均减弱至消失。 周围性面瘫根据病变部位及临床特点分四种类型： 1. 单纯性面神经炎占60%~75%，病变在茎乳突孔或以下部位。临床表现：面积运动障碍，前额纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，示齿时口角叫歪向健侧。 2. 病变在面神经管内(茎乳突孔内)，面神经管中鼓索和蹬骨肌神经之间受损，临床表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，延腺分泌功能障碍;面神经管中蹬骨肌神经和膝状神经节之间受损，临床表现：面肌麻痹，舌前2/3味觉丧失，延腺分泌功能障碍，听觉过敏。 3. Hunt征占12%，病变在膝状神经节处，损及岩浅大神经，临床表现：面瘫，舌前2/3味觉丧失，延腺分泌功能障碍，听觉障碍，泪腺分泌减少，耳甲与乳突区痛，亦可出现耳廓、外耳道疱疹。 4. 面神经核损伤：表现为周围性面瘫，脑干CT有病灶。 根据病情程度及治疗是否及时得当，一般约2~3周后开始好转，轻者1~2个月可以恢复，约3~6个月大部分可恢复。部分患者不能完全恢复时，常见瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，如“鳄鱼泪”现象(咀嚼食物伴有病侧流泪)。
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